四川日报丨破解基层群众看病之“痛”让老百姓就近享受优质医疗 成都邛崃市：深入推进紧密型县域医共体建设

“今天上午有两个急诊病人，我们通过医共体内影像学诊断通道将信息上传至邛崃市医疗中心医院，10多分钟影像学诊断报告就出来了，很方便。”6月中旬，成都邛崃市文君社区卫生服务中心放射科工作人员说，这是邛崃市组建紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称紧密型县域医共体）的一个具体成效。

目前，四川省各地积极推进紧密型县域医共体建设，进行了不少有益探索。作为全国首批紧密型县域医共体建设试点县之一，成都邛崃市紧密型县域医共体建设成效怎样？取得了哪些有益的探索和实践？

强化顶层设计

重塑管理运行格局 实现区域内全覆盖

“医共体作为基层医改新政之一，我们积极探索力求出新。”邛崃市卫生健康局相关负责人表示，邛崃市形成了“2+15+N”（2家龙头医院、15个成员单位、N个村站）的构架。当地以邛崃市医疗中心医院、邛崃市中医医院两家县级医疗机构为龙头，邛崃市妇幼保健院和14个镇（街道）基层医疗卫生机构为枢纽，辖区村卫生站为网底，组建两大健康管理集团，并设置邛崃市医疗中心医院健康管理集团党委和总医院、邛崃市中医医院健康管理集团党委和总医院。

同时，设置医共体运行管理十大中心，健全医共体决策机制，建立资源共享五大中心，建立人才下沉工作机制，统一医共体内人员、财务、药械、医疗、公卫、信息等管理，构建起符合国家评判标准的紧密型县域医共体。2024年，县域内就诊率达88.37%，基层就诊率达54.26%。

该负责人表示，如今，目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系已初步形成。全市医务工作者践行使命担当，积极回应群众呼声，让群众能就近就医，在家门口就能享受到优质的诊疗和检查检验等服务。

着力打通壁垒

推进优质资源下沉 缩小城乡服务差距

针灸、拔罐、中药熏蒸、穴位贴敷……6月11日早上7点半，邛崃市桑园镇卫生院的接诊室已经挤满患者。这是从邛崃市中医医院下派到桑园镇卫生院任业务副院长的陈李萍每天工作的一个场景。陈李萍一边为患者理疗，一边询问患者的感受。周婆婆说：“我得颈椎病好多年了，以前发病了想做理疗得搭车去市里，现在可以在家门口做理疗，太方便了！”刚从邛崃市医疗中心医院出院的郑大爷说：“我做完溶栓治疗后还需要康复治疗，卫生院就在家附近，做治疗不仅方便，费用还低。”

自开展紧密型县域医共体建设以来，邛崃市中医医院提出，要充分考虑农村居民对中医理疗、慢性病防治、老年人医疗康养等方面的需求，以中医药服务和中医适宜技术为主，建立特色专科门诊，开展基层医疗机构巡诊。这也是邛崃中医特色医共体建设的一大亮点。

为提升基层医疗机构专科建设、专病防治能力，依托医共体关系，邛崃市以文君、临邛社区卫生服务中心为重点，围绕糖尿病、高血压等慢性病探索出一条基层医院与市级龙头医院临床专科共建路径。

“我们会定期组织医务、护理、质控、院感等业务科室对医共体成员单位开展带教、查房等，切实提升基层医疗机构管理能力和诊疗服务水平。”邛崃市中医医院党委副书记、院长姚世炳表示，该医院为医共体成员单位预留一定专家号源和床位，并为住院患者提供医学影像、检验诊断等服务。

“我们按照医共体建设的要求，还建立专科骨干上下流动机制。”姚世炳说，目前，该医院选派科室医疗组长及以上负责人担任基层专科负责人，每周到基层开展坐诊、带教、质控、查房等工作，通过推动优质资源下沉，推动基层临床专科能力建设。同时，基层医院每年都会选派3至5名业务骨干到该医院进修学习，以提升基层医疗机构服务能力。

截至2025年3月底，邛崃全市区域内糖尿病患者规范管理服务率达88.07%，管理人群血糖控制率为66.34%；高血压患者规范管理服务率达88.27%，管理人群血压控制率为67.94%。

2025年以来，基层医疗机构上转市级医疗机构患者800余人次，市级医疗机构下转到基层患者760余人次；远程影像、远程心电服务超1.2万人次。

培育优质品牌

打造“名院”“名科”努力实现“大病不出市”

“身体恢复得还不错，我心里踏实多了。”邛崃市夹关镇的陈女士在邛崃市医疗中心医院做完复查说。一年前，年过六旬的陈女士在邛崃市医疗中心医院做了直肠癌手术。“当时真没有想到，咱们这儿的医院也能做这类手术。”陈女士说。

“要是早两年，只能把陈女士这样的癌症患者转诊到成都市医院或省级医院治疗。如今，我们可以独立开展一些大病手术，且术后效果良好。”邛崃市医疗中心医院普外科负责人介绍，随着紧密型县域医共体建设的推进，医院大病诊治能力迅速提升，普外科也具备大病手术治疗能力。

邛崃市医疗中心医院属四川省人民医院托管，系国家三级甲等综合医院。在该医院门诊部专家栏可以看到，每天都有四川省人民医院的专家下沉坐诊，让当地群众“足不出市”就可以享受到上级医院专家的诊疗服务。

邛崃市卫生健康局相关负责人介绍，近年来，邛崃市围绕打造成都市域副中心，以“名院”“名科”建设为切入点，推动区域内医疗服务水平再上新台阶。

打造龙头“名院”。邛崃市龙头医院分别与四川省人民医院、四川省第二中医院、四川大学华西第二医院、成都市第三人民医院、成都市妇女儿童中心医院等高能级医疗机构建立“医联体”合作关系，引入管理团队、建立上级专家定期来邛崃坐诊机制、畅通上下转诊绿色通道，建立专业技术人才联合培养机制。邛崃市医疗中心医院成功创建“三甲”，市中医医院和市妇幼保健院也正在积极创建“三甲”，服务区域、辐射周边的医疗品牌初步形成。

培育优势“名科”。结合区域内外出就医患者“大数据”分析，以区域内患病率高、外转率高疾病为重点，依托龙头医院做强肿瘤、重症、呼吸等专科，不断做优卒中、创伤、胸痛、危重新生儿、危重孕产妇急诊急救五大中心，做细老年医学、微创外科、慢病管理等基层特色专科。近年来，龙头医院陆续开设外周血管介入、腹腔镜胃癌根治术等新技术、新项目60余项，带动区域内医疗卫生技术取得新突破，医共体龙头医院服务能力和管理水平不断提升。截至目前，全市共培育省级重点专科5个、成都市级重点专科19个、基层特色科室5个。

如今，邛崃老百姓就医更加方便快捷、体验也更好了。邛崃市卫生健康局相关负责人表示，为优化居民就医流程、减少就医时间，通过智慧医院建设，市级医疗机构均已实现分时段预约挂号、“一次挂号管三天”、在线查看检查报告、检查检验结果互通共享等。“同时，我们还依托信息平台建立双向转诊绿色通道，支持基层医疗卫生机构医务人员为居民预约龙头医院专家号源、检查服务和住院床位等，让居民就近享受到优质的健康医疗服务。”

自开展紧密型县域医共体建设以来，邛崃市在创新医共体运营模式、强化一体化管理、实现同质化服务、整合共享医疗资源方面积极探索，充分激发了基层医疗单位和医务人员积极性，提升了基层医疗单位服务能力，促使更多患者留在基层，切实减轻群众就医负担，初步实现“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”和县乡村一体化管理的工作目标，向全市人民交出一份满意的健康惠民答卷。